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小儿口疮的辨证论治及中成药的合理使用-今头条

来源：个人图书馆-文库asd时间：2023-06-21 11:35:31

小儿口疮是指以口腔内粘膜、舌、唇、齿龈、上腭等处发生溃疡为特征的一种小儿常见的口腔疾患。口疮发生于口唇两侧者，又称燕口疮；满口糜烂，色红作痛者，又称口糜。本病相当于西医学口炎。任何年龄均可发生，以2-4岁的小儿多见；一年四季均可发病。通常因为过食鸡肉汉堡等油炸类食品和辛辣烧烤类食品引起，可单独发生，也常伴发于其他疾病之中。小儿口疮一般预后良好；若失治、误治，体质虚弱，可导致重症，或反复发作。注意与鹅口疮的区别：鹅口疮多发生于初生儿或体弱多病的婴幼儿，口腔粘膜上出现白屑而不是溃疡，周围有红晕，疼痛不明显。

(资料图)

风热乘脾型

证候：以口颊、上腭、齿龈、口角溃疡为主，甚则满口糜烂，或为疱疹转为溃疡，周围掀红疼痛拒食，烦躁不安，口臭，涎多，小便短黄，大便秘结，或伴发热，咽红，舌红，苔薄黄，脉浮数。

方药：凉膈散加减（川大黄后下最后15分钟下、朴硝汤药溶服、甘草各7g，金银花9g，山栀子、薄荷后下最后10分钟下、黄芩、竹叶各5g，连翘12g。水煎服。方中连翘轻清透散，长于清热解毒，清透上焦之热，故为君药。金银花、黄芩清透上焦之热，清透胸膈之热；栀子清利三焦之热，通利小便，引火下行；大黄、朴硝泻下通便；故为臣药。薄荷清利头目、利咽；竹叶清上焦之热；故为佐药。甘草调和诸药。

发热恶风、咽红，加牛蒡子9g、土牛膝根9g、桔梗9g；咳嗽加杏仁9g、前胡9g。大便不实，去大黄，加生石膏15g、玄参9g、赤茯苓9g。

中成药：银翘解毒颗粒（丸）

心火上炎型

证候：舌上、舌边溃疡较多，色红疼痛，心烦不安，口干欲饮，小便短黄，舌尖红，苔薄黄，脉数。

方药：泻心导赤汤加减。（黄连5g、生地9g、竹叶6g、木通5g、甘草5g，水煎服，饭后服。）黄连泻心火，生地凉心血，竹叶清心除烦，木通导热下行，甘草调和诸药。

心烦不安加连翘9g、灯心草2g清心泻火除烦；口干欲饮加生石膏先煎15g、芦根9g、天花粉9g清热生津；小便短黄加车前子包煎6g、茯苓9g、滑石10g利尿泄热。

中成药：小儿化毒散

虚火上炎型

证候：口舌溃疡或糜烂，稀散色淡，不甚疼痛，反复发作或迁延难愈，神疲颧红，口干不渴，舌红，苔少或花剥，脉细数。

方药：知柏地黄汤加减（山药12g，丹皮9g，焦山楂9g，白茯苓9g，山茱萸肉12g，泽泻9g，黄柏9g，熟地黄15g，生地15g，知母9g，川牛膝6g。水煎服，饭后服。）生地、熟地、山茱萸滋肾养阴，山药、茯苓、泽泻健脾利湿，丹皮、知母、黄柏清热降火，佐牛膝引火下行，焦山楂消食助运。

若久泻之后，脾肾大虚，无根之火上浮，而见口舌生疮，神疲面白，大便溏薄，舌淡苔白者，改用理中汤加肉桂（人参15g，白术15g，干姜15g，炙甘草15g，肉桂3g，水煎服，饭后服）方中干姜温胃散寒，故以为君，人参补气益脾，故以为臣。白术健脾燥湿，故以为佐。炙甘草和中补土，故以为使。加肉桂以温补脾肾，引火归原。

中成药：知柏地黄丸、大便稀用理中丸和参苓白术散（颗粒）

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